Marasmus, Unterernährungszustände bei Kindern, die zum Tod führen können

Der Körper braucht eine Vielzahl von Nährstoffen, um die Entwicklung von Kleinkindern zu verbessern. Nährstoffmangel kann das Immunsystem beeinträchtigen, Krankheiten auslösen und sogar zum Tod führen. Eine zu lange Unterernährung ist die Ursache für chronische Ernährungsprobleme, darunter auch Marasmus. Was ist Marasmus?

Was ist Marasmus?

In einer von Hindawi herausgegebenen Zeitschrift mit dem Titel Akute Leberverletzung mit schwerer Koagulopathie bei Marasmus durch eine somatische wahnhafte Störung, Marasmus ist eine schwerere Form der kalorischen Unterernährung.

Marasmus ist eine Erkrankung, die durch einen Mangel an Kalorien und Flüssigkeit im Körper sowie eine Erschöpfung der Fettreserven gekennzeichnet ist. Dadurch schrumpfen die Muskeln des Körpers.

Kalorien sind eines der wichtigsten Elemente, die benötigt werden, um verschiedene Körperfunktionen auszuführen.

Wenn dem Körper Kalorien fehlen, erfahren verschiedene körperliche Funktionen eine Verlangsamung und können sogar aufhören.

Marasmus ist ein häufiges Gesundheitsproblem in Entwicklungsländern und kann sowohl von Kindern als auch von Erwachsenen erlebt werden.

Bei Kindern, insbesondere Kleinkindern, tritt dieser Zustand eher auf und hat einen höheren Schweregrad.

UNICEF schrieb auf seiner offiziellen Website, dass im Jahr 2018 49 Millionen Kinder unter 5 Jahren von Marasmus betroffen waren. Die Verteilung umfasst Südasien und Afrika mit der gleichen Anzahl von Anteilen.

Mangel an Protein und Kalorien kann auch Kwashiorkor verursachen, eine Komplikation von Marasmus.

Im Allgemeinen tritt Kwashiorkor in der Kindheit auf und verursacht Wachstumsprobleme, insbesondere Krümmung oder verkümmertes Höhenwachstum.

Mangelernährung im Kleinkindalter erhöht das Risiko, dass ein Kind an Kwashiorkor leidet.

Marasmus erkennt man an Größe und Gewicht des Kindes

Die Feststellung dieses Zustands erfolgt durch körperliche Untersuchung der Größe und des Gewichts des Kindes. Bei Kindern werden Größe und Gewicht entsprechend der Altersgrenze angepasst.

Wenn Ihr Kind unter der normalen Größe und dem normalen Gewicht ist, kann dies ein frühes Anzeichen für die Entwicklung von Marasmus sein.

Im Ernährungsratgeber für Kinder wird erklärt, dass Marasmus zur Gruppe der Mangelernährung bei Kindern gehört.

Unterernährung ist durch ein Körpergewicht von weniger als 70 Prozent des Durchschnitts gekennzeichnet. Diese wird der Körpergröße und -länge angepasst.

Einfach ausgedrückt tritt Unterernährung bei Kindern auf, wenn die Größe und das Gewicht des Kindes im Bereich von -3 SD liegen. Wenn der Fall schwerwiegender ist, liegt dieser Wert gemäß der WHO-Wachstumstabelle unter der SD-Linie von -3.

Darüber hinaus kann auch das Verhalten oder die Aktivität des Kindes eine Bestätigung der Diagnose sein. Wenn ein Kind Marasmus hat, sieht es schwach aus und neigt dazu, sich nicht um seine Umgebung zu kümmern.

Die Schwierigkeit, dies insbesondere bei Kindern zu erkennen, besteht darin, die frühen Symptome einer Mangelernährung vom Vorhandensein von Infektionskrankheiten zu unterscheiden.

Symptome von Marasmus bei Kindern

Das Hauptsymptom von Kindern mit Marasmus ist ein sehr drastischer Gewichtsverlust. Diese Abnahme ist darauf zurückzuführen, dass der Körper viel Unterhautfettgewebe unter der Haut und Masse in den Muskeln des Körpers verliert.

Dieser Zustand führt dazu, dass der Body-Mass-Index (BMI) des Kindes stark auf einen sehr niedrigen Wert absinkt. Dadurch leidet er an einer nicht zu unterschätzenden Mangelernährung.

Der Grund dafür ist, dass dieser Zustand die körperliche Entwicklung, die kognitive Entwicklung von Kindern und die psychische Gesundheit beeinträchtigen kann.

Reicht die Nahrungsaufnahme über längere Zeit nicht aus, schrumpft der Magen.

Marasmus ist auch gleichbedeutend mit dem Verlust von Fett- und Muskelmasse, so dass eine Person sehr dünn aussehen kann.

Darüber hinaus beginnt Marasmus oft mit Hunger und mehreren anderen Symptomen einer Unterernährung, darunter:

Ermüdung
Erniedrigte Körpertemperatur
Chronischer Durchfall
Infektion der Atemwege
Emotionale Störungen bei Kindern oder kein emotionaler Ausdruck
Leicht wütend zu werden
Träge
Atmung langsam
Händeschütteln
Trockene und raue Haut
Kahlheit

Diese sehr schwere Unterernährung kann Kinder unmotiviert und lethargisch machen und die Emotionen der Kinder explodieren lassen.

Was verursacht Marasmus?

Ernährungsstörungen sind Dinge, die von verschiedenen Dingen stark beeinflusst werden. Einige der Ursachen von Marasmus sind wie folgt:

Weniger Kalorienaufnahme

Die Hauptursache für Marasmus ist eine mangelnde Kalorienzufuhr. Kalorienmangel wirkt sich automatisch auch auf andere Nährstoffmängel aus.

Nährstoffe wie Kohlenhydrate, Eisen, Jod, Zink und Vitamin A werden vom Körper zum Wachstum und zur Entwicklung benötigt. Dieser Zustand kann durch eingeschränkten Zugang zu Nahrungsbedarf ausgelöst werden.

Normalerweise tritt der Energie- und Proteinmangel in der Nahrung zusammen auf. Es wird auch oft mit Vitamin- und Mineralstoffmangel in Verbindung gebracht.

Wenn der Marasmus stark genug ist, kann das Kind eine kombinierte Unterernährung erleiden, nämlich marasmisches Kwashiorkor.

Essstörungen

Neben Mangelernährung können auch Essstörungen wie Anorexia nervosa zu Marasmus führen, zitiert aus dem Buch Ernährung für Kinder und Jugendliche.

Dies ist ein abweichendes Verhalten beim Essvorgang und führt dazu, dass die Aufnahme der vom Körper benötigten Nährstoffe nicht ausreichend ist.

Pica ist nicht nur Anorexie, eine Essstörung, die Marasmus verursachen kann. Dies ist ein Zustand, in dem Menschen Lebensmittel essen, die nicht zum Verzehr geeignet sind.

Pica ist besonders gefährlich, weil Ärzte nicht sehen können, ob sie etwas essen, das nicht gegessen werden sollte.

Essstörungen können bei Kindern, die älter als 24 Monate sind, Marasmus verursachen, wenn sie über einen Zeitraum von einem Monat durchgeführt werden.

Gesundheitszustand

Der Zustand des Kindes während einer Behandlung oder einer Infektion wie Syphilis und Tuberkulose führt dazu, dass das Kind die richtige Nahrungsaufnahme in größeren Mengen benötigt.

Wenn sie nicht erfüllt werden, wird das Kind leicht Ernährungsmängel erfahren. Darüber hinaus ist der Kenntnisstand der Eltern, sowohl der Väter als auch der Mütter, über die Ernährung von Kleinkindern die Ursache von Marasmus bei Kindern.

Dies ist es, was den Gesundheitszustand des Kleinen während seiner Wachstumsphase stört. Unkenntnis über die Vorteile des ausschließlichen Stillens zum Beispiel oder fehlendes Wissen über die Ernährung von Kindern.

Angeborene Erkrankungen

Auch genetische Faktoren beeinflussen Marasmus. Angeborene oder angeborene Herzfehler können beispielsweise die Ernährung eines Kindes beeinträchtigen.

Dies kann dann eine unausgewogene Zufuhr auslösen, die zu Unterernährung führt. Dieser Zustand erschwert letztendlich den Prozess der Aufnahme von Nährstoffen beim Kleinen.

Faktoren, die das Marasmusrisiko erhöhen

Quelle: Healthline

Es ist unbestreitbar, dass das Aufwachsen in Entwicklungsländern einer der Risikofaktoren für diese Mangelernährung ist.

Kinder in Gebieten mit hoher Armutsrate sind häufiger von Marasmus betroffen.

Darüber hinaus erhöhen folgende Faktoren das Marasmus-Risiko:

Die Milchproduktion der Mutter reicht nicht aus, weil ihr Körper unterernährt ist
Virale, bakterielle und parasitäre Infektionen
Leben in einer Gegend mit hoher Hungerrate
Leben in einem Gebiet mit hoher Krankheitsrate
Unzureichende medizinische Versorgung

Marasmus ist das kumulative Ergebnis eines Mangels an Nährstoffen wie Protein und Kalorien. Armut ist einer der dominierenden Faktoren.

Wie kann man Marasmus diagnostizieren?

Der Arzt führt eine Erstuntersuchung durch, d. h. eine körperliche Untersuchung, die Größe, Gewicht und die Möglichkeit einer Unterernährung des Kindes umfasst.

Wenn die Messergebnisse sehr weit von den normalen Grenzwerten für sein Alter entfernt sind, kann Marasmus die Ursache der Erkrankung sein.

Marasmus kann durch den Alltag eines sesshaften Kindes verschlimmert werden. Dies ist ein Zeichen dafür, dass der Energiebedarf des Kindes nicht optimal gedeckt wird.

Im Gegensatz zu anderen Gesundheitszuständen, die mit einem Bluttest diagnostiziert werden können, kann Marasmus auf diese Weise nicht nachgewiesen werden.

Der Grund dafür ist, dass Kinder mit Marasmus auch an Infektionskrankheiten leiden, die die Bluttestergebnisse beeinflussen können.

Wie behandelt man Kinder mit Marasmus?

Marasmus sollte schrittweise behandelt werden. Laut dem Taschenbuch zur Kindergesundheit des indonesischen Gesundheitsministeriums gibt es 10 Phasen der allgemeinen Behandlung, die berücksichtigt werden müssen:

1. Hypoglykämie vorbeugen und behandeln

Kinder, die unterernährt sind, einschließlich Marasmus, haben das Risiko, eine Hypoglykämie zu entwickeln. Dies ist ein Zustand eines niedrigen Blutzuckerspiegels, so dass das Kind bei der Aufnahme ins Krankenhaus mit einer 10-prozentigen Zuckerlösung gefüttert werden muss.

Zur Behandlung erhält das Kind eine spezielle Formel in Form von F 75 oder deren Modifikation. Dies ist eine Flüssigkeit, die enthält:

25 Gramm Magermilchpulver
100 Gramm Zucker
30 Gramm Speiseöl
20 ml Elektrolytlösung
1000 ml zusätzliches Wasser

Diese Formel wird bei jeder Behandlung von unterernährten Kindern, einschließlich Marasmus, verwendet.

Instandhaltung

Geben Sie Kindern sofort Formel F 75
Falls nicht verfügbar, 50 ml Glucoselösung oral oder NGT . verabreichen
Fahren Sie mit der Verabreichung von F75 oder Glukoselösung alle 2-3 Stunden fort
Wenn das Kind noch Muttermilch trinkt, stillen Sie über den Zeitpunkt des Trinkens von F 75 hinaus weiter
Bei Bewusstlosigkeit des Kindes müssen 50 ml Kristallzuckerlösung verabreicht werden

Überwachung

Wenn der Blutzuckerspiegel Ihres Kindes zu niedrig ist, wiederholen Sie die Messung nach 30 Minuten. Hier die Bedingungen:

Liegt der Blutzuckerspiegel des Kindes unter 3 mmol/L (-54 mg/dl), dann wird die Zuckerlösung wiederholt.
Wenn Sie die Temperatur durch den Anus (Rektumtemperatur) von weniger als 35,5 Grad Celsius messen, geben Sie eine Glukoselösung.

Verhütung

Geben Sie dem Kind alle zwei Stunden Formel F 75. Wenn es schwach aussieht, rehydrieren Sie es zuerst.

2. Unterkühlung vorbeugen und behandeln

Der menschliche Körper gilt als unterkühlt, wenn die Körpertemperatur unter 35,5 Grad Celsius liegt.

Hypothermie ist ein Zustand, bei dem die Körpertemperatur unter die normale Temperatur fällt und Kinder, die unterernährt sind, gefährdet sind, darunter zu leiden.

Instandhaltung

Geben Sie dem Kind sofort eine Lösung der Formel F75
Wärmen Sie den Körper des Kindes mit einer Decke oder kuscheln Sie sich an die Brust
Antibiotika geben

Überwachung

Messen Sie die Temperatur Ihres Babys alle zwei Stunden
Halten Sie Ihr Kind warm, besonders nachts
Überprüfen Sie den Zuckerspiegel, um festzustellen, ob das Kind eine Hypoglykämie hat

Verhütung

Halten Sie Kinderkleidung und Matratze trocken
Halten Sie Kinder von kaltem Wetter fern
Schaffen Sie eine warme Raumatmosphäre
Geben Sie die Formel F 75 an oder ändern Sie sie alle zwei Stunden

3. Behandeln und verhindern Sie Dehydration

Dehydration kann die Verdauung von Nahrung erschweren und die Durchfallsymptome verschlimmern, wenn Ihr Kind darunter leidet.

Nach Beginn der Besserung wird die Behandlung fortgesetzt, indem ein abwechslungsreiches Menü an Kleinkindernahrung bereitgestellt wird, um ihren Ernährungsbedürfnissen gerecht zu werden.

Die Nahrung sollte reich an Proteinen sein, wie zum Beispiel Pflanzenöl, Kasein und Zucker.

Casein ist ein Protein in Milch, das den Kaloriengehalt im Körper des Kindes erhöhen kann.

Manchmal können Menschen mit Marasmus jedoch nicht normal essen und trinken.

Normalerweise wird gegessen und getrunken in kleinen Mengen oder durch eine Infusion in die Venen und den Magen.

4. Halten Sie das Elektrolytgleichgewicht aufrecht

Kinder mit Marasmus haben einen Kalium- und Magnesiummangel. Dadurch wird der Elektrolythaushalt im Körper gestört.

Zur Behandlung von Elektrolytstörungen müssen Kindern Kalium und Magnesium in einer Lösung der Formel F 75 und einer gemischten Minerallösung verabreicht werden.

So handhaben Sie es:

Instandhaltung

Geben Sie das Kalium und Magnesium, das in der Mineralmischungslösung enthalten ist, die dem F-75 zugesetzt wurde.
Geben Sie ReSoMal-Lösung zur Rehydration.

Überwachung

Atemfrequenz überwachen.
Pulsfrequenz überwachen.
Überwachen Sie die Urinmenge.
Überwachen Sie die Intensität des Stuhlgangs und des Erbrechens.

Verhütung

Stillen Sie weiter.
Geben Sie so schnell wie möglich Formel F-75.
Geben Sie jedem Kind mit Durchfall 50-100 ml ReSoMal.

5. Infektionen verhindern

Wenn ein Kind mit Marasmus eine Infektion hat, kann dies seinen Gesundheitszustand weiter verschlechtern. Infektionen, die infiziert werden können, wie Masern, Malaria und Durchfall.

Alle drei machen den Zustand von Marasmus tödlich. Es ist sehr wichtig, durch die Gabe von Vitaminen und Mineralstoffen, wie zum Beispiel:

Multivitamine
Folsäure (5 mg am ersten Tag und dann 1 mg/Tag)
Zink 2 mg
Vitamin A

Die oben genannten Vitamine und Mineralstoffe können Infektionen vorbeugen.

6. Korrigiert Mikronährstoffmangel

Unterernährte Kinder, einschließlich Marasmus, benötigen eine ausreichende Zufuhr von Mikronährstoffen. Zu den benötigten Nährstoffen gehören Eisen, Kalzium, Zink, die Vitamine A, D, E und K.

7. Frühes Füttern

Wenn das Kind in diese Phase eingetreten ist, müssen mehrere Dinge berücksichtigt werden, nämlich:

Essen Sie laktosearme Lebensmittel in kleinen Mengen, aber oft
Essen über NGT oder direkt (oral) verabreichen
Energiebedarf: 100 kcal/kgBW/Tag
Proteinbedarf: 1-1,5 Gramm/kg KG/Tag
Flüssigkeitsbedarf: 130 ml / kg / Tag (schwere Ödemzustände, 100 ml / kg / Tag geben)

Diese verschiedenen Verabreichungen werden unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt

Überwachung

Hier sind Dinge, die Sie in den frühen Fütterungsstadien täglich überwachen und aufzeichnen sollten:

Verzehrmenge
Gibt es Erbrechen oder nicht?
Stuhlkonsistenz
Gewicht des Kindes

Die Überwachung erfolgt durch einen Arzt.

8. Eintritt in die Aufholphase

Wenn das Kind in diese Phase eingetreten ist, ist das Zeichen dafür, dass der Appetit zurückgekehrt ist. Sie müssen schrittweise von der Formel F 75 auf die Formel F 100 umsteigen.

Hier sind die Details:

Gib F100 an 2 aufeinanderfolgenden Tagen die gleiche Menge wie F75
Erhöhen Sie die Menge an F100 um 10 ml
Häufiges Füttern von unbegrenzten Mengen (je nach Fähigkeit des Kindes)
Energie: 150-220 kcal/kgKG/Tag
Protein: 4-6 Gramm/kgKG/Tag

Wenn das Kind noch gestillt wird, stillen Sie weiter, aber stellen Sie sicher, dass das Kind F100 erhalten hat.

Der Grund dafür ist, dass Muttermilch nicht genügend Energie enthält, um das Wachstum des Kindes zu unterstützen.

9. Bietet sensorische Stimulation

Kinder, die an Marasmus leiden, sind aufgrund ihrer unterschiedlichen Bedingungen oft unsicher. Nachdem Sie alle Phasen durchlaufen haben und in dieser Phase angekommen sind, müssen Sie sensorische und emotionale Stimulation bereitstellen, wie zum Beispiel:

Gib einen Ausdruck der Liebe
Eine fröhliche Umgebung schaffen
Spieltherapie 15-30 Minuten pro Tag
Lade ihn zu körperlichen Aktivitäten ein
Gemeinsame Aktivitäten wie Essen und Spielen machen

Der Zustand von Marasmus macht Kinder oft unsicher, sodass sie emotionale Unterstützung benötigen, um die sozio-emotionale Entwicklung der frühen Kindheit zu verbessern.

10. Vorbereitung auf die Heimreise

Wenn das Gewicht und die Größe des Kindes über -2 SD liegen, kann das Kind nach Hause gehen und die Behandlung zu Hause durchführen.

Darüber hinaus sind weitere Überlegungen, die es Kindern ermöglichen, nach Hause zurückzukehren:

Habe die Antibiotika eingenommen
Guten Appetit
Zeigt Gewichtszunahme an
Ödeme sind verschwunden oder drastisch reduziert

Darüber hinaus treten bei Kindern mit Marasmus häufig Infektionen auf, sodass Antibiotika verabreicht werden müssen.

Die Behandlung von Infektionen und anderen Gesundheitsproblemen kann helfen und Ihrem Kind eine Chance geben, sich schneller zu erholen.

Wie kann man Marasmus verhindern?

Wenn die Risikofaktoren für diese Krankheit weit von Ihrem Zustand entfernt sind, müssen Sie dennoch vorbeugende Maßnahmen ergreifen. Hier sind einige Möglichkeiten, um Marasmus zu verhindern:

Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung

Der beste Weg, um Marasmus zu vermeiden, ist eine ausgewogene Ernährung mit einer Kleinkindernahrung, die Proteine aus Milch, Fisch, Eiern oder Nüssen enthält.

Darüber hinaus ist der Verzehr von Gemüse und Obst erforderlich, um den Bedarf an Vitaminen und Mineralstoffen zu decken, um eine allgemeine Unterernährung zu vermeiden.

Halte die Umwelt sauber

Gute sanitäre Einrichtungen und Umwelthygiene können das Marasmusrisiko verringern. Vor allem dort, wo es keine Versorgung mit sauberem Wasser und gesunden Lebensmitteln gibt.

Schlechte Hygiene und Hygiene können das Infektionsrisiko erhöhen, was ein Zeichen für Marasmus und andere Arten von Unterernährung ist.

Dies kann die Behandlung der Erkrankung zusätzlich erschweren.

Infektionsprävention

Die Vorbeugung von Infektionen ist auch wichtig, da verschiedene Krankheiten bei einer Person möglicherweise zu Ernährungsstörungen führen können, insbesondere wenn sie Marasmus hatte.

Dies kann durch die Aufrechterhaltung der persönlichen und umweltbezogenen Hygiene und die Sicherstellung, dass die verzehrten Lebensmittel frei von Krankheiten sind, erreicht werden.

In der Säuglingsaltersgruppe erfolgt der Schutz auch durch die Gabe von Muttermilch, um den Ernährungsbedarf zu decken und das Immunsystem zu stärken.